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先来了解以下三个定义:

1,流产的定义:

妊娠不足28周,胎儿体重不足千克而发生的妊娠失败。


2,什么是胎停?

胎停是流产的一种类型,也算是流产,叫做“稽留流产”通俗点讲,流产了,就是胚胎或者胎儿出来了;胎停,就是还没流出来呢,但是已经死里面了,流出来是迟早的事。


3,复发性流产:

指跟同一配偶连续发生2次以上的流产。在这里的“1”和“2”的区别是非常大。偶然一次的胎停或者流产,医生可能理都不会理你的,而复发性流产,就需要考虑查找病因了找病因是有目的的,第一,对因治疗,给你机会;第二,搞不清楚原因,让你再试所以,偶发性胎停流产的姐妹们,不是复发性流产!

因为反复流产和胚胎停止发育有多种原因,所以检查的项目也很多,需要耗时半个月左右,请您仔细阅读下面的程序,安排好您的时间,避免徒劳的路途奔波。


1.首诊

带所有检查资料就诊,医生仔细采集病史后,妇科双合诊或三合诊,检查白带常规,支原体和衣原体同时安排下列检查:


2.周期第2-4天

空腹抽血查性激素六项。(月经见血为周期的第1天)


3.月经净后的3-7天

不同房,做输卵管子宫造影,或宫腔镜加内膜活检,或宫颈探查术;妇科检查,细菌性阴道病联合检测,衣原体检查,支原体培养(这些项做什么由医生选择)。


4.周期第9-12天

做妇科乙超,看子宫内膜和卵巢卵泡情况。


一,该查什么?

☘☘☘强烈推荐(必查)

☘☘临床推荐(建议查)

☘可以用于解释性目的(查了不吃亏)


查什么

抗磷脂抗体

(狼疮抗凝物[LA]

抗心磷脂抗体[IgG抗体的抗体和IgM抗体的抗体])

☘☘☘

促甲状腺激素 (TSH)

甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体


☘☘☘

甲状腺素T4☘☘☘

经阴道三维宫腔超声☘☘☘

β2糖蛋白I(β2GP1)

 抗体☘☘

抗核抗体(ANA)☘

流产组织的

遗传学检测☘

父母双方

染色体检测☘

遗传性血栓

形成倾向☘

说明:

1.如果TSH和TPO抗体异常,则强烈建议做T4检查;

2.如果没有做阴道三维宫腔超声的条件,也可以采用超声宫腔造影,效果比子宫输卵管造影更好(反正目的就是看看子宫有没有解剖结构方面的问题);

3.关于流产胎儿组织和父母双方的遗传学检查,虽然其结果对于后续治疗的影响还不明确,但仍给予有条件的推荐。


2

哪些不用查?

☒☒☒强烈不推荐(完全不用查)

☒☒常规不推荐(证据不足或相互矛盾,不建议查)

☒临床不推荐(作为研究性目的可以查)


不用查什么

抗人类白细胞抗原抗体(抗HLA抗体)☒☒☒,

胞因子(TNF-α,IL-10等)☒☒☒

细胞因子多态性(即产生细胞因子的相关基因) ☒☒☒ 

雄激素(睾酮)☒☒☒

黄行业释义体育功能检测(黄体中期孕酮检测或内膜活检) ☒☒☒

空腹胰岛素/空腹血糖☒☒☒

NK细胞/ (外周血和内膜)☒☒

卵巢储备功能检测☒☒

黄体生成素(LH)☒☒

泌乳素(PRL)☒☒

同型半胱氨酸☒☒

人类白细胞抗原

(HLA)☒

抗HY抗体☒


说明:

1.空腹胰岛素,空腹血糖等多囊卵巢综合征的相关指标其实不用查,因为多囊只会让你怀不上,而不会导致怀上了流产;

2.就算卵巢储备功能比较低,也只会影响后续怀孕概率,而不会导致妊娠失败;

3.外周血NK细胞与RPL之间可能存在较弱的联系,但这个检测技术难度大,而且其结果也无法用来指导后续治疗(有点为查而查的意思);

4.如果没有停经或月经稀发等表现,泌乳素(PRL)是不用查的。

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